جراحی بینی ( rhinoplasty ) قسمت هفتم

مراقبت های بعد از عمل    
حدوداً تا 5 ساعت بعد از عمل نباید چیزی میل كنید چرا كه به دلیل داروهای بیهوشی حركات معده و روده شما كند است و چنانچه شما چیزی میل كنید باعث بروز حالت تهوع  و استفراغ می شود. حدوداً 5 ساعت بعد از عمل ابتدا كمی آب می آشامید اگر چنانچه مشكلی نداشتید یك ربع بعد مختصری آب میوه خواهید آشامید و بعداز آن میتوانید از غذاهای نرم استفاده كنید و از روز سوم به بعد هر چه خواستید میتوانید میل كنید .

 باید تا 24 ساعت  از کمپرس سرد استفاده کنید . تا وقتی که  در مركز جراحی بستری هستید پرستارما این كار را انجام خواهد داد. وقتی به منزل مراجعه كردید خودتان چند تكه یخ راخرد كرده و داخل كیسه فریزر ریخته و روی صورت ، گونه ها و لب بالا قرار دهید . این كار باعث می شود ورم و كبودی شما به حداقل برسد .

 دراز كشیدن بعد از عمل باعث تورم بینی شما میشود لذا سعی كنیدبعداز عمل فقط در حد معمول دراز بكشید .

 از روز سوم به بعد كارهای سبك مثل كارهای سبك منزل , كارهای اداری , كار با كامپیوتر و … .. بلامانع است .

یك هفته بعد از عمل جهت برداشتن  قالب روی بینی که اصطلاحاً به آن  گچ طبی گفته میشود به مطب مراجعه خواهید كرد. باید مراقب باشید درطی این مدت پانسمان روی بینی شما خیس نشود لذا برای استحمام باید به وسیله دوش دستی از گردن به پایین را بشویید و بعد بخوابید تا شخص دیگری موهای شما را بشوید بدون اینكه پانسمان شما خیس شود .

بعد از عمل ، در داخل بینی شما تامپون نخواهم گذاشت لذا بعد از عمل  ، درد و ناراحتی نخواهید داشت ولی به هر دلیلی درد داشتید اعم از اینكه ارتباطی به عمل شما داشته باشد و یا خیر فقط از استامینوفن ساده یا كدئینه به عنوان مسكن استفاده نمایید و از خوردن داروهایی مثل بروفن ، ایندومتاسین ، آسپرین و … . اجتناب كنید .

درد ، کبودی و خونریزی بعد از عمل به فاکتورهای متعددی وابسته است .افرادی را که من عمل میکنم خونریزی بعد از عمل ندارند ، درد بعد از عمل معمولا ندارند و اگر در مواردی درد داشته باشند به حدی است که با استامینوفن بهبود پیدا میکند . یکی دو روز اول ممکن است بیماران من کمی کبودی داشته باشند ولی  معمولا تا روز برداشتن گچ بینی که حدود روز ششم بعد از عمل است کبودی  برطرف شده است.

 بعد از عمل ،  زیر بینی شما گاز كوچكی گذاشته می شود كه چنانچه خونابه ای از بینی شما خارج شود توسط این گاز جذب شود. بهتر است که این پانسمان را شما تعویض نکنید .

 تا وقتیكه گچ  را برنداشته ایم باید از لباسهایی استفاده كنید كه از جلو توسط دگمه یا زیپ باز میشوند و برای پوشیدن آن لازم نباشداز روی سركشیده شوند .

 یك هفته بعدازعمل برای برداشتن گچ بینی به مطب مراجعه نمایید وتاسه هفته بعد از برداشتن گچ هفته ای یكبارجهت تعویض چسب مراجعه خواهید داشت .

 شنا  یا فعالیتهایی كه احتیاج به فعالیت زیاد دارد تا دو هفته ممنوع است .  شیرجه و اسكی تا دو ماه مجاز نیست . ورزش هایی كه احتمال تصادم در آنها وجوددارند تا 4 ماه نباید انجام شود .

 مادامی كه گچ روی بینی شما قرار دارد میتوانید از عینك استفاده كنید اما بعد از برداشتن گچ باید تا 6 هفته به نحوی از عینك استفاده كنید كه وزن آن روی بینی شما نباشد بدین منظور میتوانید وسط عینك را با چسب به پیشانی خودبچسباند ( در صورت لزوم حضوراً به شما آموزش خواهم داد . )

 

نكاتی كه بیمار باید بداند    
. 
روز دوم صورت شما كمی متورم خواهد شد . هرچقدر كمتر دراز بكشید این تورم هم كمتر خواهد بود . 
عمل شما هم با بی هوشی عمومی و هم با نیمه بیهوشی قابل انجام است . نوع بیهوشی با توجه به نظرشما انتخاب خواهد شد . 
شما به هنگام برداشتن گچ تغییرات انجام شده را خواهید دید اما حدود یک سال  طول می كشد تا ورم بینی به طور كامل برطرف شود.
. 
در سالهای اخیر كامپیوتر در تمامی زمینه ها تحولات چشمگیری را به وجود آورده است . كلیه رشته های پزشكی نیز از این امر مستثنی نبوده اند . اخیراً نرم افزارهایی ارائه شده است كه با بهره گیری از آنها بیمار قادر خواهد بود درك واقع بینانه ای از بینی بعد از عمل خود داشته باشد .درصورتی که تمایل داشته باشید عکس طراحی بینی خودتان را مشاهده نمایید از صفحه ارسال عکس بازدید کنید.  
مصرف داروهای آرامبخش قبل یا بعد از عمل بلامانع است.

جراحی بینی ( rhinoplasty ) قسمت ششم

مراحل اقدام عملی برای رینوپلاستی   

در ملاقات اولیه، بینی شما از نظر ظاهری و وضعیت تیغه  بینی ، شاخك های داخل بینی و….. مورد معاینه قرار خواهد گرفت و اینجانب ازخواسته های شما و انتظاراتتان مطلع خواهم شد و متقابلاً اقداماتی كه قابل انجام هستند را با شما مطرح خواهم كرد و شما ازخواسته هایی كه ممكن است قابل حصول نباشد نیز آگاه خواهید شد و سپس از بینی شما با دوربین دیجیتالی عكس گرفته خواهد شد و با استفاده از كامپیوتر بینی شما طراحی خواهد شد این اقدام هزینه اضافی برای شما در بر نخواهد داشت و در پایان برای شما عكس  درخواست می شود كه شما باید آنرا از طریق عكاسی های بیرون تهیه نمایید . در صورت لزوم برای شما آزمایش خون نیز درخواست خواهد شد. شما پس از تهیه عكس ها مجدداً به اینجانب مراجعه خواهیدكرد و آنگاه با توافق یكدیگر زمان عمل را تعیین خواهیم كرد.

شما روز عمل درحالت ناشتا یك ساعت قبل از عمل در مركز جراحی حاضر خواهید شد . زمان عمل حدود یكساعت و نیم خواهد بود كه از یك ربع قبل از عمل تا یك ربع بعد از عمل همكاران بیهوشی اینجانب بطور مستقیم ازشما مراقبت می كنند و بعد از آن هم حدود نیم ساعت در ریكاوری از شما دقیقا مراقبت خواهد شد . پس حدوداً از وقتی كه وارد اطاق عمل می شوید تا وقتی كه مجدداَ به بخش برمیگردید حدود دو ساعت و نیم به طول می انجامد .

در مورد نوع بیهوشی حتی الامکان نظر شما لحاظ خواهد شد . بیهوشی كامل و نیمه بیهوشی هر كدام مزایا و معایب مربوط به خود را داراست. اما به طور كلی و با توجه به سالها تجربه ، ما بیهوشی كامل را  بر نیمه بیهوشی ترجیح میدهیم  چرا كه در بیهوشی كامل امكان كنترل فشار خون بیمار بیشتر است ،بیمار راحتتر است ، متخصص بیهوشی بهتر و راحتتر میتواند از بیمار مراقبت كند و در حین عمل ترشحات وارد حلق و ریه بیمار نمیشود و لذا جراح نیز راحتتر است و نهایتا اینكه سرفه بعد از عمل در بیهوشی كامل كمتر است . البته در موارد معدودی نیمه بیهوشی ( كه اصطلاحا بی حسی موضعی گفته میشود )  بر بیهوشی عمومی ارجح است مثلا در بیمارانی كه مشكلات زمینه ای مثل ناراحتی های قلبی عروقی و یا اختلالاتی دارند كه بیهوشی كامل برای آنان به صلاح نیست و یا در بیمارانیكه نگران بی هوشی كامل هستند میتوان عمل زیبائی بینی را تحت نیمه بیهوشی انجام داد كه در این روش نیز متخصص بیهوشی از ابتدای عمل تا انتهای آن از بیمار مراقبت میكند و با دادن داروهای ضد درد ، آرامبخش و خواب آور امكان یك عمل كاملا بدون درد را فراهم مینماید .
 حدود شش ساعت بعد از برگشتن به بخش از مركز جراحی مرخص می شوید . البته چنانچه خود شما مایل باشید میتوانید صبح روز بعد از عمل ، مركز جراحی را ترك نمایید. این امر هزینه اضافی برای شما در بر نخواهد داشت

جراحی بینی ( rhinoplasty ) قسمت پنجم

مزایای روش بسته :
- زمان عمل در این روش حدود یک ربع کمتر از روش باز است.
- روی پوست کلوملا  برشی وجود ندارد .
- در این روش ورم نوک بینی کمتر ازروش باز است لذا ورم زودتر برطرف میشود.

مزایای روش باز:

- جراحی زیر دید مستقیم انجام میشود لذا احتمال غیر قرینگی کمتر میشود.
- قدرت مانور جراح و فضا برای کار کردن وی بیشتر است.

 در طی عمل رینوپلاستی اشکالات مختلف بینی را می توان برطرف کرد که برای مثال به موارد زیر می توان اشاره کرد:
بزرگ بودن اندازه بینی
قوزدار بودن بینی
افتادگی نوك بینی یا كم بودن زاویه بینی ولب
پهن بودن بینی
بزرگ بودن سوراخ های بینی
جعبه ای شكل بودن نوك بینی
زیاد بودن فاصله نوك بینی تا صورت
دررفتگی تیغه بینی وغیرقرینه بودن بینی
دو شاخه بودن نوك بینی
دماغ زین اسبی متعاقب ضربه های قبلی و یا عمل جراحی انحراف تیغه بینی
دفورمیتی های بعدازعمل جراحی

جراحی بینی ( rhinoplasty ) قسمت چهارم

برای انجام  عمل زیبایی بینی دو تکنیک یا روش به نام های روش باز و روش بسته وجود دارد بعضی از جراحان روش بسته را و بعضی دیگر روش باز را ترجیح می دهند اما به طور کلی طرفداران عمل باز در حال افزایش هستند. استفاده کردن یک جراح از یک روش باز یا بسته فی نفسه امتیاز و یا اشکالی را متوجه وی نمی کند بلکه مهم این است که نتیجه نهایی مطلوب باشد. مواردی وجود دارد که غالب پزشکان روش باز را ترجیح می دهند که در این رابطه می توان از موارد زیر نام برد:  عمل جراحی مجدد ، عمل بر روی بینی ای  که در اثر تصادف قبلی دفرمه شده باشد ، عمل زیبایی وقتی که با انحراف بینی شدیدی همراه باشد که شکل ظاهری را هم کاملا کج کرده باشد.   تنها تفاوت روش باز با روش بسته در این است که در  روش باز علاوه بر خط برشی که در روش بسته بکار می رود ، برش  کوچکی نیز روی پوست کلو ملا داده می شود . کلوملا همان قسمت میانی بین دو سوراخ بینی است که بطور معمول پایین تر از پره های بینی قرار می گیرد. شما می توانید در عکس بالا محل این برش را که با مارکر مشخص شده است را مشاهده کنید.  این برش این امکان را فراهم می کند که بتوان پوست بینی را بلند کرد و تمامی ساختمانهای اصلی بینی که شامل قسمت استخوانی ، قسمت غضروفی و بافت نرم است را دقیقا مشاهده کرد و عمل جراحی را زیر دید مستقیم انجام داد. 

محل جوش خوردن بخیه های این برش  باقی نمی ماند و جای نگرانی ندارد. نکته ای که لازم به یادآوری است اینکه برش خوردن یا برش نخوردن گوشه های بینی یا اصطلاحا پره های بینی ارتباطی به روش باز یا بسته ندارد بلکه به اندازه سوراخ های بینی و پره های بینی بستگی دارد یعنی اینکه اگر سوراخهای بینی بزرگ باشند و لازم باشد که کوچک تر و جمع تر شوند هیچ راهی به جز برش خوردن کناره های ( پره های )  بینی نیست حتی اگر جراحی به طریقه بسته باشد.

هدف هرعمل زیبایی بهبود بخشیدن به وضع ظاهری است نه رسیدن به زیبایی كامل و مطلق

جراحی بینی ( rhinoplasty ) قسمت سوم

 چنانچه بیمار مبتلا به انحراف بینی است باید همزمان با جراحی پلاستیک و یا قبل از آن ، انحراف تیغه بینی وی اصلاح شود:

می دانیم كه دو حفره بینی توسط تیغه بینی ازیكدیگر جدا می شوند. ایده آل این است كه این تیغه درخط وسط باشد ولی عملا تیغه بینی اكثر افراد درخط وسط نیست و اصطلاحاً مبتلا به انحراف تیغه بینی هستند . چنانچه این انحراف كم باشد و باعث انسداد راه هوایی و عوارض ناشی از آن نشده باشد احتیاج به عمل جراحی ندارد ولی در مواردی كه مسئله ساز شده باشد باید با عمل جراحی اصلاح شود. باید توجه كنیم در كسانی كه كاندید عمل جراحی پلاستیك بینی هستند و مبتلا به انحراف تیغه بینی ( هر چند مختصر ) نیز می باشند حتما باید این انحراف اصلاح شود چرا كه بعد از عمل رینو پلاستی معمولا سوراخها یا حفرات بینی كوچك می شوند لذا انحراف مختصر تیغه بینی كه قبل از عمل رینو پلاستی مشكلی را ایجاد نكرده است می تواند بعد از عمل رینو پلاستی باعث انسداد راه هوایی شود. پس برای اجتناب از انسداد بعدی بینی ، چنانچه انحراف تیغه بینی نیز وجود داشته باشد حتما باید هنگام رینو پلاستی اصلاح گردد.

 اگر چنانچه به هر دلیلی انسداد بینی داشته باشیم مثل بزرگی شاخک های داخل بینی و یا پو لیپ بینی باید به طور همزمان با جراحی پلاستیک بینی عوامل انسداد بینی را نیز برطرف كرد.

 لیزر در بسیاری از اعمال جراحی کاربرد مهمی دارد اما در عمل زیبایی بینی کاربردی ندارد و فقط برای برش اولیه به جای تیغ جراحی می توان از برش لیزری استفاده کرد اما برش لیزری هیچ ارجحیتی از نظر درد بعد از عمل یا نتیجه بعد از عمل و یا جای بخیه و ... بر تیغ جراحی ندارد.

 عمل جراحی بینی باعث بهبود و یا تشدید علائم حساسیت بینی نمی شود. مبتلایان به آلرژی بینی هم می توانند تحت عمل جراحی قرار گیرند اما لازم است این افراد از قبل از عمل تا مدتی بعد از عمل  تحت درمان با داروهای ضد حساسیت قرار گیرند.

هدف هرعمل زیبایی بهبود بخشیدن به وضع ظاهری است نه رسیدن به زیبایی كامل و مطلق

جراحی بینی ( rhinoplasty ) قسمت دوم

هر متقاضی جراحی پلاستیك بینی باید از حقایق زیرآگاه باشد

  در بچه ها محدودیت های مشخصی وجود دارد كه مانع از جراحی پلاستیک بینی قبل از بلوغ كامل می شود. اغلب دختران درپایان 16سالگی و پسرها در پایان 18 سالگی به بلوغ كامل  رسیده اند و می توانند تحت عمل رینو پلاستی قرار گیرند. اصلاح عیوب بینی دراین سن باعث  می شود اعتماد به نفس نوجوان در یك زمان طلایی از زندگی وی بیشتر شود و نباید فراموش كنیم كه در این زمان است كه نوجوان نه تنها خودش را می شناسد بلكه احتمالاً آینده اش را پایه ریزی خواهد كرد. از طرف دیگر امروزه تعداد قابل توجهی از متقاضیان رینو پلاستی افراد بالای 40 سال هستند. بسیاری از آنها اظهار می كنند كه در زندگیشان از شكل بینی خودشان رضایت نداشته اند و در نهایت برای رینو پلاستی مراجعه كرده اند. چنانچه وضعیت عمومی وسلامتی فرد خوب باشد هیچ وقت برای رینو پلاستی دیر نیست . دراین موارد معمولا رینو پلاستی همراه با سایراعمال زیبایی صورت مثل كشیدن پوست صورت و …  به طور همزمان انجام می گیرد.

 هر فردی كه متقاضی این عمل است ممكن است به دلایل مختلفی ازجمله نوع پوست كاندید خوبی برای جراحی نباشد لذا جراحی برای هرفرد متقاضی توصیه نمی شود .به طور مثال در بینی های گوشتی دست جراح در جمع کردن نوک بینی خیلی باز نیست. بینی گوشتی به دماغی گفته می شود که پوست آن ضخیم و غضرو فهای نوک بینی ضعیف است. غدد چربی پوست این بینی ها معمولا زیاد است و نفوذ این غدد در لابلای پوست باعث ضخیم شدن پوست شده است. جراح در طی عمل زیبایی بینی نمیتواند جنس پوست را تغییر دهد  و عمده کارهایی که  وی انجام می دهد بر روی غضروف و استخوان بینی است. لذا نوک بینی کسانی که بینی آنها گوشتی است بعد از عمل خیلی جمع نمی شود و ممکن است بعد از عمل ، فرد عمل شده از جمع  نشدن نوک بینی اش ناراضی باشد. پزشک ، ضمن بررسی کلیه جوانب ، در صورت لزوم در مورد وضعیت پوست فرد نیز به وی توضیح خواهد داد. لازم به ذکر است که اکثر افرادی که نوک بینی خیلی بزرگی دارند فکر می کنند بینی آنها گوشتی است در صورتیکه همانطورکه قبلا هم توضیح دادم اگر بزرگ بودن نوک بینی بدلیل ضخامت پوست باشد ما با محدودیت های فوق الذکر مواجهیم اما اگر بزرگی نوک بینی بدلیل بزرگ بودن غضروفهای نوک بینی باشد ، این بینی گوشتی نیست و برای عمل کردن مشکلی ندارد لذا اگر در مورد جنس پوست بینی خودتان و گوشتی بودن یا نبودن آن ابهامی دارید  توصیه می کنم حضورا مراجعه کنید تا از نزدیک بینی شما معاینه شود.

  هدف هرعمل زیبایی بهبود بخشیدن به وضع ظاهری است نه رسیدن به زیبایی كامل و مطلق

جراحی بینی ( rhinoplasty ) قسمت اول

هر روز افراد بسیاری با استفاده از عمل های مختلف زیبایی اعتماد به نفس بیشتری پیدا كرده و از زندگی خود لذت بیشتری می برند. این اطلاعات فقط برای آگاهی شما ارائه شده است . بدیهی است جزئیات بیشتر و میزان سودمندی چنین عملی برای شما ، مواردی هستند كه می توانید حضوراً با اینجانب مطرح نمایید .

از بین تمام اعمال زیبایی ، جراحی پلاستیک بینی كه اصطلاحاً " رینو پلاستی " نامیده می شود از ویژگی های خاصی برخوردار است ، لذا سعی می كنم با تفضیل بیشتری مورد بحث قرار گیرد . این عمل چیزی بیشتر از مهارت جراحی است و در حقیقت تلفیقی از علم و هنر است . جراح زیبایی بینی قبل از هر چیز یك پزشک است و فاکتورهای پزشكی و روانی كه باعث شده یك فرد سالم با میل خودش برای انجام یك جراحی مراجعه كند را به خوبی درک می كند ، ضمناً او مثل میكل آنژ یك مجسمه تراش است . میكل آنژ تكه سنگی در اختیار داشت و با چشم بصیرت اثر خود را در لابلای آن می دید. وی با تراشیدن قسمتهای زاید سنگ اثر خود را در معرض دید دیگران قرار داد. جراح زیبایی بینی نیز با درنظرگرفتن شكل مناسب بینی برای هر صورت خاص ، با برداشتن قسمتهای اضافی و حالت دادن به قسمتهای باقیمانده سعی می كند اثر هنری خود را در معرض دید قرار دهد. بدیهی است وی هیچگاه به بینی به طور منفرد نگاه نمی كند بلكه بینی را دركنار سایر اجزای صورت بیمارش می بیند. به عبارت بهتر نمی توان با در نظر گرفتن یك بینی ایده ال به خلق آن پرداخت بلكه بهترین بینی نوعی است كه با سایر اجزای صورت هماهنگی داشته باشد.

تصور و انتظارات غیر واقع بینانه درمورد جراحی پلاستیک بینی زیاد است. همیشه این امكان وجود ندارد كه بافت انسان را به گونه ایی تغییر داد تا آنچه بیمار دلش می خواهد حاصل شود. هدف جراح این است كه ظاهر بیمار را در طی اعمالی كه به دقت برنامه ریزی شده اند زیباتر كند . اینكه او چگونه به این مهم دست می یابد به میزان زیادی بستگی به آموزش ، تجربه، علم و مهارت او دارد و تمامی این فاكتورها بسیار متغیر هستند. همكاری بیمار و واكنش های ناخواسته نیز نقش بسیار اساسی در نتیجه نهایی یك عمل جراحی دارد. جراح نمی تواند نتیجه نهایی عمل را تضمین كند بلكه قادر است تضمین كند كه تمامی تلاش خود را برای حصول نتیجه بهتر بكارخواهدبرد.

هدف هرعمل زیبایی بهبود بخشیدن به وضع ظاهری است نه رسیدن به زیبایی كامل و مطلق